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单汉民浙江医院疼痛科副主任（主持工作）副主任医师

早晨六点半，闹钟准时响起。45岁的张明翻身下床，却在右脚触地的瞬间倒吸一口冷气——一股针扎般的剧痛从脚跟直蹿上来，让他几乎踉跄倒地。

作为一所重点中学的体育教师，操场就是他第二个家。然而近半年来，这位在跑道上挥洒自如的老师，却被最简单的“第一步”困住了。

起初，张老师只是早上起床时有点刺痛，活动开了就好，没太在意。后来疼痛感开始延长——上课站久了痛，训练跑久了痛，甚至晚上泡脚时都感觉脚底有根筋在扯着。

最让他揪心的是上个月的运动会上，当学生们在跑道上冲刺时，这位体育老师却只能坐在场边指导。那个曾经能做标准跨栏示范的老师，如今连从办公室走到操场都成了一场小小的“耐力考验”。

一开始，张老师以为这是“骨刺”，养养就好。他试过热水泡脚、按摩、贴膏药，但疼痛依然无法缓解。

通过触诊和超声检查，我发现他的足底筋膜有明显增厚和局部钙化点，晨起第一步疼痛测试呈阳性——典型的足底筋膜炎表现。

很多患者误以为足跟痛就是“长骨刺”，其实大部分情况下，疼痛的真正来源是足底筋膜反复微损伤导致的退变和炎症，这种情况在运动爱好者和长期站立工作者中非常常见。

针对张老师这种持续半年、对常规理疗反应不佳的慢性病例，我们建议尝试体外冲击波治疗。这是一种无创治疗技术，通过聚焦声波能量促进组织修复再生。治疗后第二天，虽然局部有些酸痛，但那种熟悉的晨起剧痛竟然减轻了。经过三次系统治疗，张老师的情况明显改善。现在早上起床，他不仅能稳稳地站起来，上周已经能慢慢带着学生做热身运动了。

足底筋膜炎不是单纯“发炎”，而是筋膜反复微损伤导致的退行性病变。冲击波治疗特别适合像张老师这样传统治疗效果有限的慢性患者，关键在于根据病情选择个体化治疗方案。

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